腸系膜循環系統是機體最大的血管床之一,與全身循環密切相關。腸系膜循環的調節機制不但對臟器局部有影響,對全身循環亦有影響。使用激光多普勒血流成像系統,可有效觀察腸系膜的微循環狀態,并對微循環狀態進行量化。
腸管包括來自貫穿胃、十二指腸、小腸、大腸和直腸的食道的所有肌肉表面。激光多普勒已被用于檢測肌肉血流及這些位點的功能范圍。
激光多普勒監測
(Ohri等,1993)研究了成人胃肌心肺旁路的作用(GI損傷在CPB異常患者中的發病率達到2%)。他們使用了濕粘(PIOE)探頭,定位于腸管后向后插入一根鼻胃管。這使LD檢測的穩定性提高。觀察包括保持平均動脈壓(MAP)和血流下的CPB低溫相中肌肉血流的顯著下降。發現了中心溫度與胃肌肉血流(GMBF)以及MAP和GMBF間的密切關系。
目前moor instruments對于此類實驗的儀器建議為:moorVMS-LDF配置VP10M200ST主光纖探頭以及連接了p10k濕粘探頭的連接子。
檢測了CPB對直腸新生兒腸管肌肉血流的影響,并研究了低溫與再加溫的影響(Booker等,1996);發現需要進行主動脈手術的新生兒在術前及術后可能面臨腸管肌肉組織缺氧的特別風險;對于溫度,LDF在降溫過程中降低,但在重加熱時最低。
為了這些檢測,一種特殊的裝有彈簧的探頭被設計以使LD探頭的有效部位與直腸肌肉保持接觸(VP6ds)。
Emmamcelle等,1999,發現LDF高度可重復,并研究了進食,抽煙,身長,性,排卵期,經期對直腸肌肉血流的影響。由自主神經活性藥物及神經刺激引起的肌肉血流變化證實了肌肉微循環作為外表神經活性檢測的作用。
Emmancelle等(2000)以相似的方式使用LDF表明先天性便秘患者外部腸管神經活性受損,尤其是那些低血流的患者。也有人研究過心理因素的影響(Emmancelle等,2001)。
在這些研究中,患者在室溫22°C適應15分鐘后進行檢測,取左側臥位。在指診檢查及乙狀結腸鏡檢查確認直腸滑空后,通過結腸鏡引入激光多普勒探頭,在肛門內10cm處相互垂直的圓周四點上進行記錄,取其均值以降低數據波動。曲線穩定30s后開始讀數,采用標準VP6a內窺式鏡頭。
腸系膜血流成像
所需設備
moorLDI激光多普勒血流成像 moorFLPI-2激光散斑血流成像
References
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